Transseptal ponksiyon sonrası opak ile sol atriyumda olunduğunun kontrolü

⁣Transeptal ponksiyon sonrası sheat-dilatatör kompleksini ilerletmeden önce, iğnemizin ucunun nerde olduğunun kontrol edilmesi, oluşabilecek katastrofik komplikasyonların önüne geçmek için elzem bir adımdır. Bu videoda ponksiyon iğnesinden opak madde verilişini görüyorsunuz. Sol atriyumda olduğumuz görülüyor. Perikardda olsaydık opak madde perikard boşlukları arasına gidecekti ve skopide bu hemen anlaşılacaktı. Anterior bir ponksiyon yapıp transvers sinüse yada daha da ilerleyip aorta girmiş olsaydık opak madde verdiğimizde bu yapıların boyandığını görüp sheat-dilatatör kompleksini ilerletmeden durabiliriz. Çoğu zaman yanlızca iğne ile istenmeyen bir yapının ponksiyone edilmesi sorun çıkartmazken sheat ilerletilmesi ciddi bir sorun oluşturup acil cerrahi girişim gerektirmektedir.
Opak madde ile kontrolün dışında, basınç monitorizasyonu,TEE yada intrakardiyak eko ile sol atriyumda olup olmadığımız kontrol edilebilir.